肩關節(jié)周圍疼痛不等于肩周炎

　　在中國，很多患者都對“肩周炎”這一名稱耳熟能詳，不明原因的肩痛和活動障礙常被歸結為“肩周炎”。實際上，“肩周炎”并非單純從字面上理解。

　　有關這種疾病的命名，在術語上長期以來很混亂。Nevia—serl946年通過組織活檢發(fā)現(xiàn)，此類病例存在肩關節(jié)囊攣縮、關節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化，因而提出“粘連性關節(jié)囊炎”的概念，并逐漸被廣泛接受。

　　所以，肩周炎是一種特定的肩關節(jié)囊疾病，并非肩關節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱，較為準確的命名應該是“凍結肩”或“粘連性關節(jié)囊炎”。

　　肩周炎的病因是什么？

　　01本病大多發(fā)生在50歲左右的人，肩關節(jié)周圍軟組織的退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

　　02長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性損傷。

　　03肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當。

　　04因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　　05由于肩關節(jié)以外的疾病，如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲恼尺B性肩關節(jié)囊炎。

　　06凍結肩與糖尿病、甲狀腺疾病、長期制動、腦卒中和自身免疫性疾病有關。

　　肩部疼痛的疾病應該如何鑒別？

　　肩周炎的臨床表現(xiàn)

　　肩周炎整個病程一般可以持續(xù)1-2年，根據(jù)疾病發(fā)展的進程，可以分為3個階段：疼痛期、凍結期、解凍期。

　　肩周炎的治療

　　肩周炎治療的目標是緩解疼痛與恢復肩關節(jié)功能活動度，以保守治療為主，可進行針灸、手法松解、理療等中醫(yī)治療，口服非甾體類抗炎藥、局部痛點封閉緩解疼痛。對于病程長，疼痛重，經(jīng)保守治療療效差，嚴重影響工作和生活者，可以選擇肩關節(jié)鏡下松解手術治療。

　　功能鍛煉

　　通過功能鍛煉，可促進血液循環(huán)和局部營養(yǎng)代謝，松解粘連，增大關節(jié)活動范圍，增強肌力、耐力，防止肌肉萎縮。在輕度疼痛范圍內(nèi)，應積極進行肩關節(jié)功能的運動鍛煉。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院推拿科

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