8月5日，我院外Ⅰ科成功為一名患者試行肝門(mén)部腫瘤切除、膽腸吻合術(shù)。

　　肝門(mén)部膽管癌是指發(fā)生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝總管上段的癌，約占肝外膽管癌的58%～75%，是常見(jiàn)、最難治愈而又最能致命的膽道惡性腫瘤。因腫瘤所在的肝門(mén)部血管縱橫交錯(cuò)，位置險(xiǎn)要，歷來(lái)是膽外科治療的難點(diǎn);更因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一度被視為手術(shù)“禁區(qū)”。

　　患者為29歲男性，元江甘莊農(nóng)民，因“漸進(jìn)性、無(wú)痛性皮膚鞏膜黃疸20余天”到我院外Ⅰ科就診，醫(yī)生為其行檢查后，綜合病史考慮其為左右肝管匯合部腫瘤。剛剛就任玉溪中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)的原市人民醫(yī)院普外Ⅰ科徐欣主任醫(yī)師組織召集了外Ⅰ科全體醫(yī)師進(jìn)行病例討論，充分研究患者病情，綜合考慮此病挽救生命的唯一辦法就是手術(shù)切除腫瘤，保持膽系暢通，才能盡快恢復(fù)肝臟功能，經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析后決定為該患者實(shí)施手術(shù)治療。

　　術(shù)前，在楊玲院長(zhǎng)的親自指揮下，各醫(yī)技科室的積極協(xié)調(diào)配合下，手術(shù)得以順利開(kāi)展。術(shù)中，徐欣副院長(zhǎng)、外Ⅰ科平紹生主任嫻熟地解剖患者肝門(mén)部結(jié)構(gòu)，將肝門(mén)部腫瘤與肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈左右支完整游離，順利切除病灶。后行肝內(nèi)左右膽管成型、肝管-空腸Roux-Y吻合術(shù)，并放置引流管體外引流。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)順利完成。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的積極治療和精心護(hù)理，患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，膽汁引流通暢，皮膚粘膜黃疸減輕，肝功逐步好轉(zhuǎn)，黃疸指數(shù)下降，刀口愈合良好。

　　肝門(mén)是管道系統(tǒng)進(jìn)入肝臟的重要關(guān)口，其中包括門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽管三個(gè)管道系統(tǒng)同時(shí)在此交匯。手術(shù)關(guān)鍵是肝門(mén)部血管“骨骼化”，在不損傷血管的情況下，把長(zhǎng)在膽管處的腫瘤及周?chē)M織切除，再將切斷的膽管給予吻合。肝門(mén)膽管癌根治切除術(shù)是一項(xiàng)難度很高的外科手術(shù)，在分離時(shí)必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠精確掌握血管位置。如果切除血管，就會(huì)致使肝臟功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡，因此，在手術(shù)過(guò)程中既要小心，又要把癌組織清除干凈，其在手法的處理上最能體現(xiàn)出醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。該項(xiàng)手術(shù)的成功開(kāi)展必將帶動(dòng)我院外科新技術(shù)的迅猛發(fā)展，更好地服務(wù)地方百姓。